幾天來，四川阿壩州九寨溝和新疆精河縣接連地震的消息再次牽動人心。從醫學角度講，奔赴在救災第一線的急救工作者，又將面臨果斷救治地震擠壓傷者的考驗。

兇險的擠壓綜合征

救援過程中，我們經常會看到這樣的畫面，一些幸存者，在地震廢墟下艱難地經歷了數小時甚至十幾個小時，但卻在在獲救后的數小時內生命迅速消逝。這種情況并不少見，背后的真兇就是“擠壓綜合征”！

何謂擠壓綜合征

當各種意外導致建筑物倒塌，人體軀干四肢等肌肉豐富的部位會持續受到長時間嚴重擠壓，進而導致受壓部位的肌肉組織破壞分解，釋放代謝產物，產生肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質血癥等一系列以急性腎功能衰竭為主要表現的綜合征。擠壓綜合征一旦發生，治療相當困難，死亡率極高。

地震擠壓傷的原因

肢體受壓傷后，出現肌肉細胞的死亡。早期肌肉細胞死亡的原因有3個方面：

1. 局部的外力引起即刻的細胞破裂。

2.在直接的壓力下肌肉細胞出現缺血，組織開始滲出。這個過程發生在受傷后開始的1小時內。

3. 血管受壓，外力壓迫大血管，導致所供應肌肉組織的缺血。

一般來講，肌肉在發生肌肉細胞死亡前，最大耐受沒有血供約4小時。如果去除壓迫的外力后，沒有及時跟上積極的處理措施，很容易出現擠壓綜合征，導致全身狀況迅速惡化。

判斷擠壓綜合征的危險性

如何判斷是否存在擠壓綜合征？尤其是那些好不容易從廢墟中搶救出來，表面看上去擦傷點皮，但卻緊閉雙眼一言不發的“沉默”傷員，很容易忽略它的實際嚴重性，不能排除擠壓綜合征的可能性。如果有下述情況的，應高度懷疑擠壓綜合征。

1. 傷員出現受壓面積較大，時間大于1小時的肌肉組織。

2. 遠端肢體蒼白、濕冷、皮膚冰涼、無脈或脈搏細弱，受傷區域無疼痛感，出現早期休克癥狀（心率加快、肢體毛細血管充盈減弱或消失等）。

針對擠壓綜合征現場急救

1.及早除去重物，解除擠壓綜合征的發生原因。

2.傷肢用夾板固定并制動。局部腫脹可用冷敷降溫，以降低傷肢分解代謝和有害物質的吸收。

3. 切忌抬高傷肢或加壓包扎，禁止熱敷和按摩。

4. 擠壓時間過長，應在傷肢近側端綁上止血帶。

5. 對腫脹嚴重、張力大者應切開筋膜減壓，減張引流防止有害物質進入血液，并可及時清除失活肌肉組織，降低感染風險。